반부패 ․ 청렴의식 확산을 위한 희곡 공모전

출 품 신 청 서

(해당사항에 ☑)			접수번호
구 분	내 용
참가형태	□ 개인 □ 단체
지원자프로필 (공동출품 시 대표자의 주소 및 연락처 기입)	성명(한글)	대표자 :		주민등록번호		-
		참여자 :				-
		참여자 :				-
	․ 주소 :
	․ 전화번호 : ․ 휴대전화 :
	․ 팩스 : ․ e-mail :
	․ 주민등록번호(사업자등록번호) :
	․ 소속 (학교 또는 직장) :
제 목
주요 소재
기획의도
기타 첨부물
위 작품을 『 국민권익위원회 희곡 공모전』에 출품 신청합니다. 2009년 월 일 출품자(대표자) 성명 : (서명 또는 인)

서  약  서

본인은 반부패․청렴의식 확산을 위한 희곡 공모전 당선작에 대한 저작재산권 일체와 2차적 저작물 또는 편집저작물의 작성권에 대해 국민권익위원회가 소유하는 것에 동의하며 심사결과에 대해 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

2009.    .     .

작 품 명 :

성    명 :                     (인 또는 서명)

주    소 :

국민권익위원회 위원장 귀하